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本文内容以关键词回上海怎么报销医保为核心展开讲解,通过阅读本文你将充分了解关于不是上海户口怎么报销医保、上海自费如何报销医保、上海看病能报销医保吗、上海医保个人怎么报销、去上海看病医保怎么报销的相关问题。文章目录
(一)、上海医疗保险异地就医报销范围
市民可带着医院出具的医药费发票,来到本市医保事务受理中心,办理异地就医委托报销手续。
1、在外省市临时逗留发生的急诊和急诊住院医疗费用,可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销,但外省市发生的普通门诊或普通住院医疗费用,医保基金不予支付。
2、可根据具体情况向医保服务热线咨询。
(二)、上海医疗保险异地就医报销比例
没有退休的人,异地就医的,必须是急诊才能报销。退休了的人,异地就医,必须在就医前在参保地社保局办理异地就医的申请才能就医。具体报销比例可致电上海医保咨询电话问询。
(三)、上海医疗保险异地就医报销材料
报销时,应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。
上海、镇江长期定居在对方地区的参保人员,应当首先在参保地的医保经办机构办理登记手续(不包括此前已经办理相关手续的参保人员),再到居住地指定的医保经办机构办理委托报销手续。办理上述手续后,在居住地医保定点医院发生的门急诊和住院医疗费用,可凭本人的社保卡和医疗费收据、病史资料,到居住地指定的医保经办机构办理医疗费用报销。
(四)、上海医疗保险异地就医报销流程
本市城保在职人员在外地出差期间,在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院)医疗费用可由参保人现金垫付,事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办)申请报销(在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请)。
在外省市发生急诊或急诊住院医疗费用可在收据开具之日起的6个月内,凭本人身份证(委托他人代办还需提供代办人身份证)、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料(原件及复印件),若发生急诊住院医疗费用除上述材料外还需提供出院小结、住院医疗费的明细清单等材料的原件及复印件,至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但在外省市发生的门诊和门诊住院或专程至外省市就医发生的医疗费用,医保基金不予支付。
未持卡发生的急诊医疗费用,参保人应在医疗费开具之日起6个月内,携带以下材料至临近的区医保中心或者街道医保服务中心申请审核报销:
1.参保人有效身份证件
2.委托他人办理的还需要提供代办人有效证件
3.参保人社保卡或者医保卡以及本人银行借记卡
4.急诊医疗费专用收据(需有明细清单)、相关病史资料以及复印件(如检查、化验、影像报告、中药处方等)
5.其他因特殊情况,医保工作人员要求当事人补充的相关材料
上海医保报销比例如下:
一、住院报销
1、在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万
2、退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万
3、原退休老人:免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万
二、门诊急诊报销
1、儿童学生:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
2、19-59周岁:免赔额500元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
3、60周岁或以上:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。
是的,上海医保个人账户使用后,只要医疗保险是持续缴费的,就可以享受医保报销的待遇。
如果是上海本地市民(在职人员),要另外支付药费1500元,享受国家的50%的报销,直接卡上扣除。如果是上海本地市民(退休人员),2000年之前退休的,另外支付药费300元,享受国家85%的报销。如果是上海本地市民(退休人员),2000年之后退休的,要另外支付药费700元,享受国家60%-70%的报销。如果是务农人员、外地媳妇、残疾人员等,卡内无钱,直接支付药费1000元(个别情况也有300-700的),享受国家50%的报销。如果是上海本地市民(大学以下儿童),参加学生社保,卡内无钱,直接支付药费300元,享受国家55%的报销。如果是上海本地市民(大学生),不能参加学生社保,根据学校情况(本人不是很清楚,貌似是30%-)。
以上信息仅供参考,具体报销标准和范围可能会因政策差异、医院级别等因素而有所不同。建议咨询当地的医保管理部门或相关医疗机构以获取准确信息。
若您打算办理上海医保报销业务,首先要在就医时出示医保卡和身份证,然后在结账并提交报销材料,接着到医保窗口进行审核,审核通过后才能领取报销金额。
根据需要,参保人员还应前往市社保局领取医保报销计算表,并妥善保存。
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